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网站首页 医院科室 外科

脊柱

  1. 简介
  2. 成员
  3. 技术
  4. 病例
  5. 荣誉

科室设备:

Wolf关节镜、椎间盘镜、手术显微镜、等离子汽化仪、微波治疗仪、中频治疗仪、激光针刀治疗仪、定向透药治疗仪、多导联自动分析心电图机。

技术力量:

拥有副主任医师2名,主治医师3名,医师3名,执业助理医师3名,主管护师2名,护师1名,护士6名。以“微创骨科”为特色。采用中西医结合,诊治各种颈肩腰腿痛及疑难杂症。

诊疗范围:

外二科以“微创骨伤”为特色,专业治疗各种颈肩腰腿痛。“经皮穿刺髓核摘除术”、“等离子汽化术”治疗颈椎病、腰椎间盘突出症;“经皮椎体成形术”治疗脊柱压缩性骨折;“经皮髓芯减压、骨柱植骨术”治疗股骨头缺血性坏死,“经皮穿刺立体定向引流术”治疗高血压脑出血,颅内血肿;“关节镜创削术”治疗各种关节炎、关节内游离体;“显微外科技术”治疗断指、趾(肢)再植。

医疗团队

先进设备

进口MPI、GE增强型CT机、C型臂X光机、德国进口的Rudolf侧/后路间盘镜、射频消融髓核成型仪、美国进口的史赛克关节镜以及电子胃肠镜

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进口MPI、GE增强型CT机

工作原理:

增强CT是经静脉给与水溶性碘造影剂,使病变组织X线吸收率增高,加大了正常与病变组织间灰阶的差别,从而提高了病变的显示率。

技术优势:

1.CT三维重建功能可模拟手术方案,对于骨科手术、肿瘤科三维放射等计划制定提供清楚的空间解剖关系;

2.CT血管造影成像可无创伤,检查快捷、舒适,清晰显示血管结构;

3.CT仿真内窥镜实现无痛苦内窥检查,易被人接受;

4.高分辨率成像,可最大限度显示细微结构;

5.双重检测评,对病灶的定性能力高,对小病灶的检出率高,临床医生能够更好的观察肺结节体积的变化,有利于患者的诊断和治疗;已确定为恶性肿瘤的,增强CT可提高肿瘤分期的准确性,或判断肿瘤手术切除的可能性;

6.相比普通CT,增强CT对人体伤害小。

适用范围:

颅脑、胸部、耳鼻咽喉部、颈部、胸腹部、盆腔、脊柱及四肢等全身各部位病变,如外伤、脑血管性病变、肿瘤性病变、炎症性病变及颈腰椎骨质增生、椎间盘突出等检查;及对于对于肝癌、总胆管病变、肝血管瘤和胆道等肝胆病变诊断。


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C型臂X光机

工作原理:

X射线从C型臂一端的球管发出,穿透人体,由C型臂另一端的接收装置接收透射而出的X射线信号,通过影像增强器在显示器屏幕上直接显示被检查部位的X线图像,根据屏幕上的阴影浓淡的对比,结合临床经验,医生可以凭此了解患者某一部分的生理状况。

技术优势:

1.高品质数字化影像链,铸就精确、卓越图像品质;

2.专业影像采集处理系统,达到医院高水平诊断要求;

3.智能化数字脉冲剂量控制技术全面降低射线危害,呵护医患健康;

4.全等中心四维电动设计,突破传统带来全新临床体验;

5.电动式垂直升降、水平延伸、360°旋转、轨道滑动,最大限度提供舒适手术环境;

6.智能化控制系统符合人机工程,让手术高效、畅捷;锥形束多角度连续摄影,获取动态序列影像。

适用范围:

支持骨组织活检、脊柱椎弓根螺钉植入术、长管状骨髓内钉固定术、及采用螺钉固定的手、足骨折手术等骨科、创伤科复杂诊治。可广泛应用于骨科、外科、矫形外科、泌尿外科、脊柱外科、腹部外科、疼痛科、消化科、妇科及手术室等,大幅度拓宽骨科手术范围,提高诊治水准。

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德国Rudolf侧/后路间盘镜

工作原理:

主要通过光学纤维将光束传到内窥镜物镜前端,照亮被观察物体,然后依靠透镜的成像、放大以获得清晰的图像,从而观察深部微小病变,并采用椎间盘微创治疗系统,以微创方式除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素,从而获得根治的疗效。

技术优势:

1.适应症广,可治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症;

2.伤口小(约1.5cm)、组织损伤少、出血少,手术时间短;

3.安全性能高,镜下放大60倍,可清晰分辨镜下组织,避免神经根损伤;

4.术后卧床时间短、恢复快,可进行门诊手术;

5.综合治疗费用降低;

6.患者接受程度高;

7.高清晰视野,便于处理易于忽略的病变;

8.全手术过程记录,方便病例讨论和学术交流。

适用范围:

腰椎间盘突出症,治疗侧隐窝狭窄、中央管狭窄等腰椎管狭窄症。

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射频消融髓核成型仪

工作原理:

由射频消融髓核成型系统构成,运用专利低温消融等离子技术,通过在较低温度下将细胞分子解离,在椎间盘内打孔进行组织消融,去除部分髓核组织而完成椎间盘内髓核组织的重塑;并用利用热凝功能,使髓核体积缩小,降低椎间盘内的压力,缓解疼痛和减轻间盘组织对神经根的刺激,消除椎间盘突出时神经根的压迫,达到治疗目的。

技术优势:

1.创伤小,痛苦小,基本无出血,最大限度保护纤维环壁;

2.手术时间短,术后当日佩戴颈托或腰围即可活动,近期疗效好;

3.局部温度低,对周围组织无损伤;

4.术后所致间盘退变更小,对脊椎稳定性影响小;

5.不容易损伤神经根及硬脊膜,椎间隙感染机率小。

适用范围:

以治疗治疗颈椎病为主,如椎间盘源性腰痛,包容性椎间盘突出(颈,腰),颈源性头晕等;对神经根型颈椎病也有一定疗效;但对脊髓型颈椎病基本无效。

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美国史赛克(Stryker)关节镜

工作原理:

关节镜由镜头、光源、监视器、镜下手术器械等系统组成,是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。手术时将筷子粗细的摄像头放置在关节间隙内,通过电视屏幕观察关节内的病变情况,如发现有病损,则在孔内放置手术器械,去除病损或进行关节清理以达到最终修复目的。

技术优势:

1.拥有极佳的光学性能,能够传输出高品质影像;

2.诊断明确,在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,准确率达98%;

3.创伤小:仅有约6毫米的切口,明显减少创伤及皮肤瘢痕;

4.恢复快:术后可立即回到坐着的工作岗位,术后1-2周可恢复较重的体力工作 无传统关节切开手术的关节僵硬、疼痛、无力、损害性瘢痕等后遗症;

5.可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月板部分切除术等。

适用范围:

主要用于诊断关节炎、关节内软骨损害情况、关节半月板损伤的部位、程度和形态、慢性滑膜炎的病因,关节内病变过程,治疗膝关节、髋关节、肩关节、踝关节、肘关节及手指等小关节等关节疾病。

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电子胃肠镜

工作原理:

主要由内镜、视频处理器和电视监视器三部分组成,由CCD和电缆代替光导纤维导像素,将上消化道食管、胃、十二指肠的图像传到电视屏幕上,获得高清晰度的图像,通过计算机可以进行各种图像处理,进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。

技术优势:

1.操作简单、灵活、方便

2.内镜镜身的细径化,使病人不适感降到最低程度

3.CCD的应用使像素比纤维内镜大大增加,图像更清晰逼真,内镜的视野宽阔,内镜前端的弯曲角度大,避免了盲区,大大提高了诊断能力

4.监视屏观察图像,可供多人观察学习,便于教学及临床病例讨论及与患者的密切配合

5.电子内镜可以对检查过程进行录像、照相,为教学、科研提供可靠的第一手资料

6.可利用电视信息中心调整红、蓝、绿等不同颜色去观察不同的组织结构,从而达到各种组织结构的最佳分辨能力。

适用范围:

消化道症状,包括上腹部不适、胀、痛、烧心以及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等;上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符;原因不明的急(慢)性上消化道出血,前者可行急诊胃镜,以确定病因并进行止血治疗;须随访的病变,如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变,术后胃出血的症状;高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查;胃镜下治疗者:如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。


人的脊椎

是房子的结构

负责支撑人体的所有重量

坐、卧、跑、跳,各种姿势、活动

都得依靠脊椎的支撑

脊柱一旦损伤

往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍

 

35岁的李先生工作时

就遭遇了惊魂坠落事故

造成脊柱骨折半截瘫


广州白云山医院


35岁工人意外坠落  脊柱遭撞击


57日,35岁的建筑工人李先生在工地干活时,不慎从高处坠落,腰部撞到下层楼梯上,当即感觉腰部剧痛,无法起身;同时,双腿麻木失去知觉。工友们见状都慌了神,连忙喊来工地主管,大家立即拨打120联系附近医院,把李先生送去进行抢救。当地医院给李先生做了腰椎CT与腰椎MRI,检查发现是腰2椎体爆裂性骨折,情况非常危急,需要立即手术。在当地医院进行了初步处理后,工地主管考虑到患者损伤非常严重,如果稍有不慎可能造成下肢瘫痪,乃至更严重的躯体残疾。正所谓,风险越大就越需要专业稳妥的治疗,加之过去有工友在我院做过相关危重的创伤骨科项目,效果很好,口碑不错,于是选择转入我院进行针对性治疗。

情况危急,立即进行专家会诊


患者来院时双下肢活动困难,大小便潴留,情况十分危急。
之后,我院骨外科安排对李先生做了进一步详细的检查,对患者病情做了更全面的评估。确诊李先生为2椎体爆裂性骨折,且碎裂的骨折块向后脱位占据了80%椎管面积,马尾神经受压,腰2棘突骨裂。
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(图片仅作参考)
另外,双侧椎旁压痛,下腹壁、右侧提睾反射都消失了,右髂前上棘以下感觉麻木,右膝以下感觉消失。右下肢肌力2级,左侧提睾反射较弱,左腹骨沟以下感觉麻木,小腿以下麻木的感觉更加强烈,左下肢肌力3级,膝腱反射消失。

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如果错过最佳治疗时机,则可能造成截瘫。我院骨外科专家团队,由副主任医师彭明、院长刘文松牵头,以及骨外科其他同仁一起,针对李先生的情况进行了会诊,决定立即对患者进行腰2椎板减压脊柱内固定手术。

手术突发状况,惊险万分


很快经过周密的设计,大家制定好了手术方案。做好完善的手术准备后便开始这场手术,本次手术由刘文松院长、彭明主任主刀,骨外科团队通力协作。
就在手术需要打开腰2椎板,却出现了一个十分惊险的突发状况。
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明明已经进行了麻醉的患者却能感受到剧烈的疼痛!
因为,手术使用的是连续硬膜外麻醉,这种麻醉方式就是我们俗称的半麻,患者是会保留清醒意识的。这种麻醉方式在医生咬开椎板后,靠近椎板中线的位置感到轻微不适是正常的,但是出现疼痛则不正常。由此,刘院长与彭主任以他们多年的临床经验判断这可能是出现了一种比较少见的状况:既椎体骨破裂突入椎管后,马尾神经向后退让,崁到了裂开的棘突椎板裂缝间。
经过审慎的考虑,刘院长与骨外科团队决定改变手术方案,从侧方进入咬开侧方椎板,再包抄至棘突开裂处。后来发现,果真如判断所料,是马尾神经崁在了椎板和棘突裂缝处。
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(动漫图片仅供想象)
这是种极少发生的情况,如果医生当时没有敏锐的专业直觉与丰富的行医经验,依旧按照传统方式进行手术,极大可能会加重损伤。最后,经过数小时的努力,终于成功对李先生完成了椎板切除减压椎弓内固定术。

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安抚情绪,术后恢复良好

手术后,患者身体恢复良好。但在住院期间,医生进行查房时,发现李先生心情低落,一直卧床不动。问及原由,原来是李先生觉得自己症状如此严重,不相信自己以后还能恢复行动能力,未来将无法打工挣钱,家庭生活来源将变得岌岌可危。病人这种心态对病情的长期恢复是很不好的,管床医生向刘院长和彭主任说明了情况。为了缓解患者焦虑的情绪,增强患者信心,两位专家在语言上对他进行了开导鼓励。告诉他目前术后恢复情况很好,可以起坐,甚至可以开始进行行走训练,并亲自将他扶起,李先生惊喜的发现自己坐起来竟然椎骨处并无疼痛感。李先生阴郁的心情顿时一扫而空。在医护和护工阿姨的精心照料下患者现已基本恢复行走能力。


为什么是脊柱内固定手术?


脊柱内固定技术已经有近半个世纪的发展历史,并随着脊柱生物力学研究和材料科学的发展取得了巨大进步。在脊柱退行性疾病、脊柱肿瘤、创伤以至于脊柱感染等手术治疗中得到了广泛应用。内固定的意思就是手术打开了以后,换一种金属的内置物放到体内去矫正骨折产生的畸形、错位,还有对脊柱进行稳定、恢复脊柱的功能,也就是说通过手术内置物的办法叫做脊柱内固定。目前,椎弓根螺钉(材料一般为医用不锈钢、纯钛或者钛合金等)内固定系统能够有效完成脊柱的三柱固定,符合脊柱固定的生物力学要求,是常用的脊柱内固定系统。此手术可有效解决患者痛苦、改善患肢功能,能尽早地使患者恢复锻炼功能。
另外,值得一提的是我们为李先生使用的是钛合金椎弓根螺钉,这种螺钉的优势特别明显,首先与医用不锈钢相比,钛合金与机体有更好的生物相容性,其弹性也更加接近骨组织;其次,由于钛合金制与磁场之间没有相互作用,使病人手术后仍然能够安全的接受核磁共振检查,从而提高脊柱损伤病人的手术治疗水平,是目前最好的内固定物材料之一。

高处作业危险,谨记防高坠“5硬招”

高处作业是一项复杂危险的工作,近年发生多起高处坠落事故给我们敲响了警钟!大家在高处作业时一定要做好安全防护工作。

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荣誉

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